失眠、抑郁、焦慮、疼痛、心理、心身診療中心
搜索
連云港市第四人民醫(yī)院臨床心理科
當前位置：
心身疾病的心理干預技術(shù)
來源:
|
作者:lygsxl2
|
發(fā)布時間: 2020-04-08
|
2699 次瀏覽
|
分享到:
在這個世界上生活的每一個人都不可能離開壓力，太多的事情會使我們感到有壓力。壓力不僅給我們的生活質(zhì)量帶來影響，而且對我們的健康甚至是生命也造成重大影響。心理因素在疾病起因中占較大成份的那些疾病，稱為心身疾病。癌癥是常見的心身疾病之一，本文以此為例介紹一些可操作的心理干預技術(shù)。
癌癥對病人是一種超強的不良刺激，這種刺激通過神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)以及免疫系統(tǒng)的作用，使病人處于應(yīng)激狀態(tài)，產(chǎn)生各種心理反應(yīng)，出現(xiàn)各種不良情緒，如焦慮、郁悶、壓抑、沮喪等，并出現(xiàn)回避行為。心理社會因素除誘使腫瘤發(fā)生外，還明顯地影響著腫瘤的發(fā)生發(fā)展過程。良好的心理狀態(tài)、社會支持可起到調(diào)整機體平衡，增強免疫功能，有利于腫瘤向好的方向轉(zhuǎn)歸；相反，惡劣的情緒則進一步降低機體抵抗能力，促使病情惡化。
每個人的身體里都會不時地產(chǎn)生異常細胞。正常情況下，機體的免疫系統(tǒng)就像我們身體內(nèi)的國防軍，嚴密地監(jiān)視任何異常的細胞并消滅它們。如果患了癌癥，免疫系統(tǒng)一定是以某種方式被抑制了。那么，免疫部隊的什么系統(tǒng)癱瘓了，使得這些異常細胞繁殖成為威脅生命的腫瘤？免疫系統(tǒng)這么多年一直在保衛(wèi)著我們的健康，是什么抑制了免疫系統(tǒng)發(fā)揮功能？這些問題使我們想起了關(guān)于健康和疾病的精神因素。
在接受藥物治療的前提下進行心理干預，包括：(1)幫助病人增強對治療的有效性和機體防御潛能的信心，然后教會病人更有效地應(yīng)對生活中的壓力事件。病人改變對自身和問題的理解是特別重要的。病人相信自己有康復機會，重新考慮所面臨的問題，是使生活充滿希望和期待的途徑。(2)提供信息，點燃希望。心理學研究表明：有人追求真相，在完全掌握情況時
表現(xiàn)最佳；有人則逃避信息，只在了解一些重要情況時表現(xiàn)最好。因此，首先要評估病人的情況：想了解什么，身體狀況如何，個性、生活經(jīng)歷、文化水平以及所處的生活環(huán)境，對以往生活事件(如離婚、喪偶、親人或好友患重病、子女升學、職稱和住房問題，以及每個人無時無刻都會遇到的人際關(guān)系問題等等)的應(yīng)對。
是否要真實告訴患者所患疾病和預后情況要因人而異。對于能夠坦然面對現(xiàn)實的人，要讓他們正確認識疾病的可治性，幫助患者渡過“恐癌”關(guān)，要給患者講明現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，癌癥已不是“絕癥”，大部分腫瘤只要早期診斷或者得到很好的綜合治療是可以完全康復的或得到長期生存，點燃患者生的希望。而對心理素質(zhì)較差，性格敏感而憂郁，身體狀況也比較差，年齡較大的晚期癌癥患者，宜先保密，等待適當?shù)臅r機，尋找恰當?shù)姆绞礁嬷∪?，同時最好輔以心理支持、家庭支持和社會支持作用。
總之，保密還是告知，應(yīng)該靈活掌握，個體化處理。在告知時機上個體化，在告知方式的選擇上個體化，才能達到真正保護病人，有利于治療，有助于康復的目的。
第二，保持積極的心態(tài)。人生快樂與否，在人不在天，在人不在物，全看您怎樣看待了。
(1)改變看事情的角度。這個星球上的每一樣東西都有360個角度。因此，不管您是觀察一個人還是欣賞一朵花，都有360種不同角度，除非您嘗試過每一個角度，否則就無法了解那個人或物。
(2)把您的思考方向轉(zhuǎn)移到現(xiàn)在，不要擔心過去已經(jīng)發(fā)生或?qū)砜赡馨l(fā)生的可怕的事情。一旦您學會活在現(xiàn)在，并把未來當做是這一刻的延伸，您就能打開心扉去療傷治痛了。
(3)我們對未來所知道的都是些可能性的概率，事實上誰也無法精確地預測出一個人病情的演變方向。
(4)憂慮、恐懼、自責等負面情緒會使人喪失原本可以用來治療疾病的能量。如果您一直都在想什么是不可能的，可能的事情對您而言就太有限了；如果您總是憂郁、自責，您將永遠不會知道真正的快樂和自信是什么樣子的。從健康的觀點來看，我們心里所想的和我們吃進去的食物以及維生素是同樣重要的，甚至有過之而無不及。
(5)一場病可以提供一個成長的機會。生命中沒有任何事是絕對否定、負面的，全憑您如何看待它；您可以把疾病當做一個難題，或是一項挑戰(zhàn)，當您挺身而出、面對挑戰(zhàn)、勇敢地克服艱難險阻，您就會變得更堅強了。
第三，幫助病人獲取支持。為了身體健康和生存，人是相互需要的。我們知道，已婚者的免疫系統(tǒng)機能比未婚者更強；婚姻生活幸福的夫婦比婚姻生活不幸福的夫婦免疫系統(tǒng)機能更強；那些沒有良好的社會關(guān)系的人預期壽命比那些擁有良好社會關(guān)系的人要短很多；幾乎沒有朋友、沒有支持的人，他們的死亡率是那些擁有豐富的社會關(guān)系網(wǎng)的2-4倍。打個比方，一個建筑物需要有多根柱子支撐才能牢固和穩(wěn)定，同樣，一個人也需要有多種支持源的支持才能保持健康。如果其中一根支撐性柱子喪失或嚴重損壞，建筑物就可能會倒塌；對人來說，如果沒有一個支持系統(tǒng)，健康將會受到威脅。一個人的支持系統(tǒng)大致包括自我、家庭和朋友、同事、同學、信仰。
家庭對一個人的成長以及疾病的康復有很大的影響。我們看到過這樣的畫面：一只大象瀕臨垂死的邊緣，而其他的象群卻設(shè)法使它活著。產(chǎn)生醫(yī)療效果的家庭也經(jīng)歷了類似的過程，生病的人被帶到了親人中間，就像生病的孩子在母親的懷抱里一樣。當患者覺得自己被愛、得到支持的時候，似乎就痊愈得更快，免疫系統(tǒng)也會更好地發(fā)揮作用。知心朋友多的人、有較多親密關(guān)系的人、能和人討論深刻感受的人，通常較能應(yīng)付壓力，不會被危機擊倒，能振作起來，面對挑戰(zhàn)。因此，當病人感到困惑，不信任自己的判斷時，應(yīng)取得家庭和朋友的協(xié)助，他們的客觀意見可幫助病人理清混亂的思緒。
同事、同學可以源源不斷地帶給病人許多信息，如身邊正在發(fā)生什么事、獲得幫助的建議、組織一些活動來活躍氣氛等，這些可以起到令人滿意的或積極的分心作用。
第四，放松療法。在減輕精神壓力的方法當中，放松對身體有明顯的好處。放松時，患者的身體處在自我醫(yī)治的最佳狀態(tài)。通過學習身體的放松，可以達到同步的精神放松的狀態(tài)。在放松的過程中，還可以把注意力從不愉快的情境中轉(zhuǎn)移到練習放松的技巧上來。放松的方法有很多種：
(1)靜坐放松。找一個安靜、不受干擾的地方。集中精神于一個字，如“愛”。安靜地坐直，雙手自然地垂放在大腿兩側(cè)，輕輕地閉上眼睛，放松肌肉，平靜下來。正常地呼吸，隨著緩慢而自然的呼吸，每次吐氣時默默地重復選的字。不要分心，持續(xù)10—20分鐘。
(2)放松呼吸。將呼吸放慢是減輕壓力最快捷的方法。這個方法簡便、易學、實用、有效。舒適地坐下或躺下，盡可能讓背挺直，閉上眼睛，開始讓鼻子緩慢而均勻地呼吸，盡可能地用腹式呼吸。吸—呼—吸—呼—或深深地吸進來，慢慢地呼出去；深深地吸進來，慢慢地呼出去。
(3)想象放松法。讓病人放松地坐好，閉上眼睛，然后開始想象，可以想象自己感到最舒適、最輕松的情景。如把意識集中于一朵喜歡的花，想象“看見”這朵花的花苞正緩緩開放，注意它的顏色，觸摸它，感覺如天鵝絨般的表面；在觸摸的同時，也享受它美麗盛開的芳香；看到花朵的顏色中又有許多深淺不同的顏色……過一會兒慢慢地睜開雙眼。
(4)自律訓練。透過心理暗示，“沉重”的肌肉可以放松，而“溫暖”的肌肉可獲得更佳的血液循環(huán)，進而達到心理平和的狀態(tài)。做法是：閉上眼睛，略舉一下手臂，然后重重地落下。想象正躺在陽光下，享受溫暖的照射——四肢很溫暖、很舒服；但頭部卻是在陰涼的遮蔽下，感覺很清涼。
對自己的身體進行暗示：“胳膊重重的——胳膊熱熱的——心臟的跳動靜靜的——呼吸輕輕松松的——肚臍周圍熱熱的——額頭涼涼的——額頭涼涼的——”
(5)肌肉放松法。漸進式肌肉放松法有著明顯的療效。其效果的產(chǎn)生，是經(jīng)由集中精神感受身體方面的放松得來的。首先從手部開始，緊握成拳頭狀，幾秒鐘后放開，借此可感受到緊張與放松的感覺，因此也可探測出身體各部位的緊張。吸氣時繃緊肌肉(約5秒)，吐氣時緩緩地放松(約15秒)。練習時，選擇一個舒服的姿勢進行，可坐在椅子上，也可躺在床上。
第五，音樂療法。音樂在治療過程中作用重大，它使氣氛變得柔和，促進人們接受能量的能力。音樂可以驅(qū)散沉默、冷酷、刻薄的一面。音樂可以影響病人的呼吸，而呼吸和音樂都是有節(jié)奏的，呼吸越深、頻率越慢對鎮(zhèn)靜和情感控制的效果越佳，新陳代謝的過程越好。
第六，意象相象法。意象的形成是指對自己所希望發(fā)生的事情在腦子里產(chǎn)生圖像，通過圖像的形成，在內(nèi)心明確地、不斷地陳述它，堅持下去，這個圖像在現(xiàn)實中就真的出現(xiàn)了。就像跳水運動員，在學習高難度的跳水動作時，先在腦子里想象自己的身體在空中漂亮地轉(zhuǎn)動、理想地落入水中，再經(jīng)過反復練習才能學會。
不妨這樣做：閉上眼睛，想象腫瘤細胞很脆弱，免疫細胞很強大，免疫細胞像衛(wèi)兵一樣在全身“巡邏”，發(fā)現(xiàn)異常細胞就將其摧毀，殺死、吞噬腫瘤細胞，腫塊逐漸縮小、消失。
第七，樹立目標。有些病人的治療效果令人驚奇。探究原因發(fā)現(xiàn)：他們都有重要的理由要活下去，有著強烈的求生愿望，而且都講得詳詳細細，實實在在。他們都感到自己對某一目標的強烈追求是治療效果奇佳的原因。每個人的追求不同，其活下去的理由也不一樣。如“我要等著抱孫子”，“我的工作還沒完成”，“我要撫養(yǎng)孩子長大”。在治療結(jié)束時，指導病人提前作好計劃：出院后積極調(diào)理，主動休息和療養(yǎng)，為下一次的治療作好充分準備。
生活中的每一次經(jīng)歷都是學習的機會，有時痛苦和艱難的經(jīng)歷會讓我們學到更多。如果沒有黑暗，我們就無法欣賞即將到來的光明。疾病并不是一種懲罰，而是人生旅途中讓你獲取進步的一次機會。
癌癥對病人是一種超強的不良刺激，這種刺激通過神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)以及免疫系統(tǒng)的作用，使病人處于應(yīng)激狀態(tài)，產(chǎn)生各種心理反應(yīng)，出現(xiàn)各種不良情緒，如焦慮、郁悶、壓抑、沮喪等，并出現(xiàn)回避行為。心理社會因素除誘使腫瘤發(fā)生外，還明顯地影響著腫瘤的發(fā)生發(fā)展過程。良好的心理狀態(tài)、社會支持可起到調(diào)整機體平衡，增強免疫功能，有利于腫瘤向好的方向轉(zhuǎn)歸；相反，惡劣的情緒則進一步降低機體抵抗能力，促使病情惡化。
每個人的身體里都會不時地產(chǎn)生異常細胞。正常情況下，機體的免疫系統(tǒng)就像我們身體內(nèi)的國防軍，嚴密地監(jiān)視任何異常的細胞并消滅它們。如果患了癌癥，免疫系統(tǒng)一定是以某種方式被抑制了。那么，免疫部隊的什么系統(tǒng)癱瘓了，使得這些異常細胞繁殖成為威脅生命的腫瘤？免疫系統(tǒng)這么多年一直在保衛(wèi)著我們的健康，是什么抑制了免疫系統(tǒng)發(fā)揮功能？這些問題使我們想起了關(guān)于健康和疾病的精神因素。
在接受藥物治療的前提下進行心理干預，包括：(1)幫助病人增強對治療的有效性和機體防御潛能的信心，然后教會病人更有效地應(yīng)對生活中的壓力事件。病人改變對自身和問題的理解是特別重要的。病人相信自己有康復機會，重新考慮所面臨的問題，是使生活充滿希望和期待的途徑。(2)提供信息，點燃希望。心理學研究表明：有人追求真相，在完全掌握情況時
是否要真實告訴患者所患疾病和預后情況要因人而異。對于能夠坦然面對現(xiàn)實的人，要讓他們正確認識疾病的可治性，幫助患者渡過“恐癌”關(guān)，要給患者講明現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，癌癥已不是“絕癥”，大部分腫瘤只要早期診斷或者得到很好的綜合治療是可以完全康復的或得到長期生存，點燃患者生的希望。而對心理素質(zhì)較差，性格敏感而憂郁，身體狀況也比較差，年齡較大的晚期癌癥患者，宜先保密，等待適當?shù)臅r機，尋找恰當?shù)姆绞礁嬷∪?，同時最好輔以心理支持、家庭支持和社會支持作用。
總之，保密還是告知，應(yīng)該靈活掌握，個體化處理。在告知時機上個體化，在告知方式的選擇上個體化，才能達到真正保護病人，有利于治療，有助于康復的目的。
第二，保持積極的心態(tài)。人生快樂與否，在人不在天，在人不在物，全看您怎樣看待了。
(1)改變看事情的角度。這個星球上的每一樣東西都有360個角度。因此，不管您是觀察一個人還是欣賞一朵花，都有360種不同角度，除非您嘗試過每一個角度，否則就無法了解那個人或物。
(2)把您的思考方向轉(zhuǎn)移到現(xiàn)在，不要擔心過去已經(jīng)發(fā)生或?qū)砜赡馨l(fā)生的可怕的事情。一旦您學會活在現(xiàn)在，并把未來當做是這一刻的延伸，您就能打開心扉去療傷治痛了。
(3)我們對未來所知道的都是些可能性的概率，事實上誰也無法精確地預測出一個人病情的演變方向。
(4)憂慮、恐懼、自責等負面情緒會使人喪失原本可以用來治療疾病的能量。如果您一直都在想什么是不可能的，可能的事情對您而言就太有限了；如果您總是憂郁、自責，您將永遠不會知道真正的快樂和自信是什么樣子的。從健康的觀點來看，我們心里所想的和我們吃進去的食物以及維生素是同樣重要的，甚至有過之而無不及。
(5)一場病可以提供一個成長的機會。生命中沒有任何事是絕對否定、負面的，全憑您如何看待它；您可以把疾病當做一個難題，或是一項挑戰(zhàn)，當您挺身而出、面對挑戰(zhàn)、勇敢地克服艱難險阻，您就會變得更堅強了。
第三，幫助病人獲取支持。為了身體健康和生存，人是相互需要的。我們知道，已婚者的免疫系統(tǒng)機能比未婚者更強；婚姻生活幸福的夫婦比婚姻生活不幸福的夫婦免疫系統(tǒng)機能更強；那些沒有良好的社會關(guān)系的人預期壽命比那些擁有良好社會關(guān)系的人要短很多；幾乎沒有朋友、沒有支持的人，他們的死亡率是那些擁有豐富的社會關(guān)系網(wǎng)的2-4倍。打個比方，一個建筑物需要有多根柱子支撐才能牢固和穩(wěn)定，同樣，一個人也需要有多種支持源的支持才能保持健康。如果其中一根支撐性柱子喪失或嚴重損壞，建筑物就可能會倒塌；對人來說，如果沒有一個支持系統(tǒng)，健康將會受到威脅。一個人的支持系統(tǒng)大致包括自我、家庭和朋友、同事、同學、信仰。
家庭對一個人的成長以及疾病的康復有很大的影響。我們看到過這樣的畫面：一只大象瀕臨垂死的邊緣，而其他的象群卻設(shè)法使它活著。產(chǎn)生醫(yī)療效果的家庭也經(jīng)歷了類似的過程，生病的人被帶到了親人中間，就像生病的孩子在母親的懷抱里一樣。當患者覺得自己被愛、得到支持的時候，似乎就痊愈得更快，免疫系統(tǒng)也會更好地發(fā)揮作用。知心朋友多的人、有較多親密關(guān)系的人、能和人討論深刻感受的人，通常較能應(yīng)付壓力，不會被危機擊倒，能振作起來，面對挑戰(zhàn)。因此，當病人感到困惑，不信任自己的判斷時，應(yīng)取得家庭和朋友的協(xié)助，他們的客觀意見可幫助病人理清混亂的思緒。
同事、同學可以源源不斷地帶給病人許多信息，如身邊正在發(fā)生什么事、獲得幫助的建議、組織一些活動來活躍氣氛等，這些可以起到令人滿意的或積極的分心作用。
第四，放松療法。在減輕精神壓力的方法當中，放松對身體有明顯的好處。放松時，患者的身體處在自我醫(yī)治的最佳狀態(tài)。通過學習身體的放松，可以達到同步的精神放松的狀態(tài)。在放松的過程中，還可以把注意力從不愉快的情境中轉(zhuǎn)移到練習放松的技巧上來。放松的方法有很多種：
(1)靜坐放松。找一個安靜、不受干擾的地方。集中精神于一個字，如“愛”。安靜地坐直，雙手自然地垂放在大腿兩側(cè)，輕輕地閉上眼睛，放松肌肉，平靜下來。正常地呼吸，隨著緩慢而自然的呼吸，每次吐氣時默默地重復選的字。不要分心，持續(xù)10—20分鐘。
(2)放松呼吸。將呼吸放慢是減輕壓力最快捷的方法。這個方法簡便、易學、實用、有效。舒適地坐下或躺下，盡可能讓背挺直，閉上眼睛，開始讓鼻子緩慢而均勻地呼吸，盡可能地用腹式呼吸。吸—呼—吸—呼—或深深地吸進來，慢慢地呼出去；深深地吸進來，慢慢地呼出去。
(3)想象放松法。讓病人放松地坐好，閉上眼睛，然后開始想象，可以想象自己感到最舒適、最輕松的情景。如把意識集中于一朵喜歡的花，想象“看見”這朵花的花苞正緩緩開放，注意它的顏色，觸摸它，感覺如天鵝絨般的表面；在觸摸的同時，也享受它美麗盛開的芳香；看到花朵的顏色中又有許多深淺不同的顏色……過一會兒慢慢地睜開雙眼。
(4)自律訓練。透過心理暗示，“沉重”的肌肉可以放松，而“溫暖”的肌肉可獲得更佳的血液循環(huán)，進而達到心理平和的狀態(tài)。做法是：閉上眼睛，略舉一下手臂，然后重重地落下。想象正躺在陽光下，享受溫暖的照射——四肢很溫暖、很舒服；但頭部卻是在陰涼的遮蔽下，感覺很清涼。
對自己的身體進行暗示：“胳膊重重的——胳膊熱熱的——心臟的跳動靜靜的——呼吸輕輕松松的——肚臍周圍熱熱的——額頭涼涼的——額頭涼涼的——”
(5)肌肉放松法。漸進式肌肉放松法有著明顯的療效。其效果的產(chǎn)生，是經(jīng)由集中精神感受身體方面的放松得來的。首先從手部開始，緊握成拳頭狀，幾秒鐘后放開，借此可感受到緊張與放松的感覺，因此也可探測出身體各部位的緊張。吸氣時繃緊肌肉(約5秒)，吐氣時緩緩地放松(約15秒)。練習時，選擇一個舒服的姿勢進行，可坐在椅子上，也可躺在床上。
第五，音樂療法。音樂在治療過程中作用重大，它使氣氛變得柔和，促進人們接受能量的能力。音樂可以驅(qū)散沉默、冷酷、刻薄的一面。音樂可以影響病人的呼吸，而呼吸和音樂都是有節(jié)奏的，呼吸越深、頻率越慢對鎮(zhèn)靜和情感控制的效果越佳，新陳代謝的過程越好。
第六，意象相象法。意象的形成是指對自己所希望發(fā)生的事情在腦子里產(chǎn)生圖像，通過圖像的形成，在內(nèi)心明確地、不斷地陳述它，堅持下去，這個圖像在現(xiàn)實中就真的出現(xiàn)了。就像跳水運動員，在學習高難度的跳水動作時，先在腦子里想象自己的身體在空中漂亮地轉(zhuǎn)動、理想地落入水中，再經(jīng)過反復練習才能學會。
不妨這樣做：閉上眼睛，想象腫瘤細胞很脆弱，免疫細胞很強大，免疫細胞像衛(wèi)兵一樣在全身“巡邏”，發(fā)現(xiàn)異常細胞就將其摧毀，殺死、吞噬腫瘤細胞，腫塊逐漸縮小、消失。
第七，樹立目標。有些病人的治療效果令人驚奇。探究原因發(fā)現(xiàn)：他們都有重要的理由要活下去，有著強烈的求生愿望，而且都講得詳詳細細，實實在在。他們都感到自己對某一目標的強烈追求是治療效果奇佳的原因。每個人的追求不同，其活下去的理由也不一樣。如“我要等著抱孫子”，“我的工作還沒完成”，“我要撫養(yǎng)孩子長大”。在治療結(jié)束時，指導病人提前作好計劃：出院后積極調(diào)理，主動休息和療養(yǎng)，為下一次的治療作好充分準備。
生活中的每一次經(jīng)歷都是學習的機會，有時痛苦和艱難的經(jīng)歷會讓我們學到更多。如果沒有黑暗，我們就無法欣賞即將到來的光明。疾病并不是一種懲罰，而是人生旅途中讓你獲取進步的一次機會。
