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        失眠、抑郁、焦慮、疼痛、心理、心身診療中心
        連云港市第四人醫(yī)院臨床心理科
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        抑郁的意義
        來源: | 作者:lygsxl2 | 發(fā)布時間: 2019-06-06 | 457 次瀏覽 | 分享到:

        如果你問一下身邊的朋友:你抑郁嗎?估計會在很多人那里得到肯定的答案。抑郁是如此常見,有研究者估計30—50%的人至少在其一生中的某段時間曾達(dá)到過重度抑郁癥(MDD)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

        抑郁的人可能情緒不好,無精打采,無法專注于該做的事,體會不到食物或性愛的樂趣,甚至?xí)x擇結(jié)束自己的生命。這些都是明顯的生存劣勢。根據(jù)自然選擇理論,抑郁基因——讓我們權(quán)且用一下這個詞——應(yīng)該早就被淘汰了,為什么抑郁仍然那么常見呢?

        我們知道衰老的過程中也表現(xiàn)出許多生存劣勢,比如體力下降,對疾病的抵抗力下降,記憶衰退等等。如果抑郁在老年人中更多見則可看成一種衰老相關(guān)的疾病,而不必過多考慮進(jìn)化方面的意義了。然而,抑郁在年輕人里并不少,在青少年和青年中甚至更多。這顯然不是衰老可以解釋的。

        那么會不會是人類社會變化太快太劇烈造成的不適應(yīng)呢?這方面有一個典型的例子就是肥胖。肥胖會提高罹患多種疾病的風(fēng)險,為什么生活中仍然有不少胖子呢?這是由于在漫長的進(jìn)化中我們一直都有饑餒之憂,而無過飽之虞。我們擁有足夠的食物并且還有炸雞、薯條、可樂等的日子實在太短了,自然選擇還沒來得及起作用。

        用這個假設(shè)來解釋抑郁有一定的合理性。近年來抑郁癥確實有逐漸增加的趨勢。在抑郁癥的治療中也有所謂的“進(jìn)化學(xué)療法”,就是讓人過類似人類祖先那樣的原始生活(我們不難理解田園牧歌的生活或陽光沙灘的伊甸園會讓情緒變好,但為了生存人們遲早還得回到壓力大、節(jié)奏快的現(xiàn)代化生活中去。當(dāng)然,本篇不是要討論治療的有效性,只是順便提及)。但這一假說也有比較明顯的缺陷:抑郁并不是只有現(xiàn)代社會才有,而是存在于各種或先進(jìn)或落后的文化中。而且,抑郁和焦慮的現(xiàn)象在哺乳動物中是普遍存在的,除人之外的其它哺乳動物顯然沒有過上現(xiàn)代化的生活。

        當(dāng)我們否定了以上這些解釋后,就意味著我們承認(rèn)抑郁具有進(jìn)化上的意義。那么又是什么使抑郁在進(jìn)化中被保留了下來呢?人們對此提出了種種假說。

        我們知道痛覺對我們的生存很有用,但并不是所有的疼痛都是有益的。有些持續(xù)的慢性的疼痛并不能幫我們趨利避害,只是白白增加痛苦。精神上的痛苦和肉體上的疼痛有些相似之處。負(fù)面的情緒如憂慮、害怕等等能讓我們專注于遇到的問題,找出解決辦法,并在未來避開類似的危險。然而如同肉體上的疼痛一樣,精神上的痛苦也不是只有好處,它們的過度與失控有可能導(dǎo)致抑郁癥等危害。但只要它總體的好處大于壞處就可以在自然選擇中勝出。顯然,自然選擇并不在意動物是否快樂,如果憂患派的優(yōu)勢大于樂天派,那么人類的天性就難免會不太陽光。

        抑郁還有可能幫助機(jī)體對抗感染。在不少研究中,人們發(fā)現(xiàn)了一系列的基因同時涉及到抑郁和免疫。抑郁的動物不好動,可以省下來能量對付病原;不愛交往,可以避免互相傳染。

        人在抑郁的時候容易沉浸于某個問題中不能自拔,這種翻來覆去的深度思考有助于問題的解決。在面對難題時,出現(xiàn)抑郁對解題往往是有利的。在智力測驗中表現(xiàn)出抑郁狀態(tài)的人更可能得到高分。大腦里的5HT(5-羥色胺,血清素)1A受體是一些抗抑郁藥物的作用靶點。缺少這一受體的嚙齒動物面對壓力更少地表現(xiàn)出抑郁。5HT1A受體在哺乳動物中高度保守,這提示了它的重要性。而該受體對袋鼠進(jìn)入與人類深度思考類似的狀態(tài)是必須的??磥碜鲆粋€痛苦的思索者可能增加我們成功的機(jī)會。

        還有人認(rèn)為抑郁是個體與親人之間的一種討價還價(bargaining)。一個人對痛苦的簡單表達(dá),如大哭、抱怨,或許不太能取得親人的信任,而長期的抑郁則會讓親人認(rèn)真地對待 TA 的問題,并滿足 TA 的需求。不過具體到某個人,抑郁是換來同情還是換來厭惡恐怕也很難說。

        抑郁的個體通常不太敢冒險,比較容易放棄。這種消極的表現(xiàn)固然可能導(dǎo)致喪失機(jī)會,但有時也會起到自我保護(hù)的作用。比如打不過群里的老大,如果一根筋硬要去打,可能會送命,但夾起尾巴來“做人”,以后未必沒有機(jī)會。通俗一點說,就是撐死膽大的,餓死膽小的。在積極和保守之間需要一個權(quán)衡。

        一些研究者發(fā)現(xiàn)小鼠在食物不足時容易處于抑郁或焦慮的狀態(tài)。這樣的小鼠更傾向于躲在洞穴里,而不是出去活動。小鼠外出活動和躲在洞里各有利弊:外出活動有更多的機(jī)會找到食物和配偶,同時被天敵吃掉的風(fēng)險也更大。在一個典型的三物種食物鏈中(下圖),食物較多的時候恰好是天敵較少的時候,這時出外活動就比較合算;相反食物匱乏的時候正好是天敵較多的時候,這時出去非但不容易找到吃的,反而更可能賠上一條命,因此還是躲在洞里合算。吃不飽的小鼠在洞里焦慮的打轉(zhuǎn)卻不太敢出門,這無意中增加了它們生存的機(jī)會。當(dāng)然如果小鼠聰明到足夠算清風(fēng)險和收益,并懂得在天敵多的時候主動躲起來,那么它們就不用忍受抑郁和焦慮的痛苦了。不過這樣高級的小鼠似乎并沒有必要,因為它們痛苦與否大自然才不關(guān)心呢。

        估計你已經(jīng)看出來了,這些假說或多或少都有些牽強(qiáng),而且彼此之間也不能很好的相容?;蛟S等我們對抑郁的分子機(jī)制有了更多的了解才能給出更合理的解釋吧。至于現(xiàn)在嘛,我們不妨說:抑郁這東西大約本來有時也難免有些意義的吧。

        心理學(xué)院
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